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近日，由陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院骨科羅飛教授團(tuán)隊(duì)牽頭，組織國內(nèi)多位知名專家共同制定的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)——《同種異體骨骨科臨床實(shí)踐指南》（以下簡稱《指南》）正式發(fā)布。這是我國首部系統(tǒng)性規(guī)范同種異體骨在骨科臨床應(yīng)用的指導(dǎo)性文件，為長期缺乏統(tǒng)一規(guī)范的同種異體骨移植臨床應(yīng)用提供了從選材、手術(shù)操作到圍手術(shù)期管理的全流程“標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖”，標(biāo)志著我國骨缺損修復(fù)領(lǐng)域向規(guī)范化、精準(zhǔn)化邁出了關(guān)鍵一步。

骨移植是治療創(chuàng)傷、感染、腫瘤切除及脊柱與關(guān)節(jié)重建手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。同種異體骨具備良好的修復(fù)效果，已廣泛應(yīng)用于臨床。然而，長期以來，針對(duì)同種異體骨的處理與操作流程，業(yè)內(nèi)一直缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致臨床療效參差不齊，甚至存在感染、免疫排斥、骨不連等潛在臨床風(fēng)險(xiǎn)。如何安全、規(guī)范、高效地使用同種異體骨，讓這一寶貴的生物資源發(fā)揮最大價(jià)值，成為骨科醫(yī)生亟待解決的現(xiàn)實(shí)難題。

“同種異體骨不是簡單的‘拿來就用’，其種類繁多，從深低溫冷凍骨到冷凍干燥骨，從結(jié)構(gòu)性皮質(zhì)骨到脫鈣骨基質(zhì)，各自的力學(xué)強(qiáng)度和生物活性千差萬別。選什么、怎么用、如何提升植骨成功率，每一個(gè)決策都直接關(guān)系到患者的康復(fù)質(zhì)量。”羅飛教授指出，《指南》的出臺(tái)旨在減少臨床應(yīng)用中的隨意性與過度經(jīng)驗(yàn)依賴。

《指南》首次系統(tǒng)界定并規(guī)范了同種異體骨的臨床應(yīng)用全流程。在適應(yīng)證上，《指南》明確提出了其在四肢骨缺損、脊柱融合、關(guān)節(jié)翻修及骨腫瘤切除后重建等多種復(fù)雜場景中的具體應(yīng)用要點(diǎn)。例如，針對(duì)自體骨不足的骨不連患者，可規(guī)范采用同種異體骨聯(lián)合自體骨移植。同時(shí)，《指南》為提升同種異體骨的成骨效能，系統(tǒng)梳理了其與骨髓富集液、富血小板血漿、骨形態(tài)發(fā)生蛋白等高活性生物材料，以及膜誘導(dǎo)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的技術(shù)路徑，為臨床高效植骨治療提供了豐富的“組合方案”。

下一步，西南醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)將依托《指南》，通過標(biāo)準(zhǔn)化巡講、技術(shù)培訓(xùn)和手術(shù)演示，推動(dòng)該項(xiàng)同種異體骨移植的規(guī)范技術(shù)向全國范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)院普及。此舉有望顯著降低因不規(guī)范操作導(dǎo)致的手術(shù)并發(fā)癥，最大程度利用珍貴的同種異體骨資源，助力骨科再生修復(fù)技術(shù)從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”邁向“規(guī)范驅(qū)動(dòng)”，讓更多骨缺損患者享受到標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。